זכויות רפואיות – ביטוח לאומי, נכות

אתר זה מספק מידע מקיף בנושא הזכויות המגיעות לכם במקרי פגיעה, תאונה, נכות, מחלה ואי כושר עבודה – במטרה לסייע לכם בהתמודדות כל הגופים השונים.

כל אדם מבוגר שמע בחייו לפחות פעם אחת את המונח "מימוש זכויות רפואיות" אך בפועל מרבית האנשים אינם יודעים במה מדובר שכן אנשים מניחים שמונח זה מתייחס רק למצבי חולי ייחודיים או לפעולות אותן מבצעים רופאים. אתר ישראל חזקה – מימוש זכויות רפואיות נועד לספק מידע מקיף ומעודכן בתחום.

מימוש זכויות רפואיות הינו תחום מקצוע שמטרתו לתת עזרה לנפגעי ליקויים רפואיים, פציעות, תאונות או מחלות. מדובר למעשה על פיצויים כספיים אשר מגיעים לאותם האנשים עקב אותו מצב בריאותי שגרם לירידה בתפקוד, לפגיעה בכושר העבודה וכן הלאה.

מימוש זכויות רפואיות לא מתייחס רק לפיצוי כספי חד פעמי, מונח זה מתייחס לשורה של הטבות והקלות בתחום רכישת הרכב, תשלומי הביטוח, רכישת דירה, הטבות מס וכן הלאה.

מי יכול לסייע לנפגעים בתחום מימוש זכויות רפואיות?

המדינה לא מחלקת כספים בלי שתתאמצו לקבל אותם, כדי לקבל את אותה הכרה בזכותכם לפיצוי כספי יש לדרוש אותה ואף לפעול בצורה אקטיבית כדי לקבל אותה. בתחום זה ישנם גופים רבים המסייעים לאנשים לממש את הזכויות הרפואיות שלהם, אנשי מקצוע אלו מתמחים בסיוע לציבור בקבלת הכספים המגיעים להם מהמדינה.
אנשים רבים מוצאים עצמם מותשים מול הוועדות הרבות ומול הקשיים אותם המערכת מערימה עליהם ובסופו של דבר הם מוותרים למרות שכן מגיע להם פיצוי כספי או הטבה.

הוועדה הרפואית בתחום אותה מינתה המדינה פועלת במטרה לסנן את אותם מבקשי פיצוי כספי להם לא מגיע פיצוי ובין אלו שכן מגיע להם. בכל זאת, מוצאים עצמם זכאים רבים ללא הפיצויים לאחר וועדת הקבלה וכדי לצלוח בה יש להיעזר בגופים הפועלים בתחום.
הגופים הפועלים בתחום מכירים את דרישות הוועדה מתוך ניסיון עבר, הם מסייעים בהכנת התביעה ומסייעים למבקש הפיצויים לקבל את המגיע לו על פי חוק.

אם אתם חושבים שמגיע לכם לממש את זכותכן הרפואיות רצוי כי תפנו לחברה שמתמחה בתחום. כיום תוכלו למצוא חברות רבות שעוסקות במתן עזרה בתחום מימוש זכויות רפואיות ולמעשה יש חברות שלמות שמתפרנסות אך ורק מתחום זה שכן אנשים רבים זכאים לקבל פיצויים כספיים מחברות הביטוח ומהביטוח הלאומי עבור מימוש זכותם הרפואית.

מתי אדם זכאי לבקש פיצוי עבור מימוש זכויות רפואיות ?

חשוב להבין שהמונח מימוש זכויות רפואיות מותנה בהרעה של מצב בריאותי. כמו כן, ההרעה שחלה במצב הבריאותי צריכה להיות קשורה לגורם חיצוני עליו אין לכם שליטה וזאת גם במידה ועבר זמן רב מאז ההרעה במצב הבריאותי.

מימוש זכויות רפואיות מתייחס לאנשים שמצבם הבריאותי התדרדר בעקבות שירות צבאי, מחלות זיהומיות, פגיעות סביבתיות, פיגוע טרור, תאונת עבודה ועוד.

קצת רקע על הסיבות בגינם אנשים פונים לאגודה לזכויות החולה :

מידי שנה פונים כ – 2,000 אנשים לאגודה לזכויות החולה, מניתוח הנתונים עולה כי 43% מהפונים ביקשו לממש את זכויותיהם על פי חוק זכויות החולה, כ – 20% מהם התלוננו על היעדר מתן מידע לחולה, 18% התלוננו על יחס לא הולם של מטפלים, 8% התלוננו על סירובים ועלויות של קבלת רשומות רפואיות ו – 2% התלוננו על אפוטרופסות.

מנתונים אלו עולה כי מעבר לעובדה שהציבור שמודע לזכויותיו מממש אותן, גם חשוב לו לקבל את השירותים והיחס המגיעים לו כמטופל.

מהניתוח עולים גם הנתונים הבאים : שליש מן הפניות עוסקות במימוש זכויות בסל הבריאות, מתוך רוב הפניות עוסקות בסירוב לאשפוז או טיפול, רבע מהן עוסקות בסירוב לספק תרופות. כמו כן, חלק לא מבוטל מהפניות עסק בשיקום וזכויות של חולים סיעודיים.

זכויות רפואיות – מהן למעשה הזכויות שלהם ?

כאשר דם נפגע ממחלה או פציעה או תאונה מומלץ כי הוא יבדוק את זכויותיו, מדובר גם בנפגעי חרדה, אנשים שחוו פגיעה פיזית מפעילות עוינת, אנשים שלקו במחלות שונות וכדומה.

להלן סקירה של הזכויות הכספיות המגיעות לחולה כתוצאה מליקויים רפואיים :

  • קצבת נכות כללית ניתנת לאנשים שיכולת ההשתכרות שלהם צומצמה לפחות מ – 50% או אנשים שאין באפשרותם להשכרת יותר מ – 25% מהשכר הממוצע במשק בעקבות ליקוי רפואי. כדי לקבל את הקצבה יש לעבור ועדות רפואיות שונות ומי שתיקבע לו נכות כללית יקבל קצבת נכות כללית מידי חודש.
  • חולי פוליו זכאים למענק חד פעמי ולקצבה חודשית קבועה החל משנת 2007.
  • קצבת ילד נכה ניתנת לילדים הסובלים ממחלה שגרמה לפיגור התפתחותי או לפגיעה ביכולות ההורים או לתלות של הילד בהורים, זכאות זו תקפה עד היותם של הילדים בני 18.
  • קצבת נכות מעבודה תינתן למי שנפגע בעבודתו, בדרך חזרה ממנה או בדרך אליה ולאנשים שחלו בעקבות העיסוק במקצוע שלהם. הזכאי יקבלו מענק חד פעמי או קצבה חודשית קבועה, גובה הקצבה תיקבע על פי אחוזי הנכות שנקבעו על ידי רופאי המוסד לביטוח לאומי.
  • קצבת אובדן כושר עבודה ניתנת על ידי הביטוח הלאומי לאנשים שאיבדו מכושר עבודתם באופן חלקי או מלא, מדובר על אנשים שאינם מסוגלים לבצע את עבודתם או כל עבודה אחרת אשר נמצאו מתאימים לקבל את הקצבה על ידי רופא תעסוקתי או רופא משקם מטעם חברת הביטוח.
  • נפגעי שירות צבאי סדיר או מילואים זכאים בקצבה חודשית על פי אחוזי נכות שנקבעו, כדי לבדוק את הזכאות יש להגיש תביעה למשרד הביטחון ולהוכיח את הקשר הישיר בין הפגיעה לשירות הצבאי.
  • נפגעי פעולות איבה זכאים להטבות  מסוימות אך גם לפיצוי כספי ואף קצבה חודשית. מדובר על אנשים שנפגעו תוך כדי פעולת איבה של כוח עוין, כאן מדובר גם על פגיעה פיזית אך גם נפשית.

מימוש זכויות רפואיות –  מה עוד ניתן לקבל מלבד פיצויים כספים וקצבאות ?

פיצויים כספיים הם דבר נפלא אך מי שאינו זכאי להם לאו דווקא אינו זכאי להטבות אחרות במסגרת מימוש זכויותיו הרפואיות. להלן פירוט פטורים, הקלות וקצבאות מיוחדות הניתנות במסגרת מימוש זכויות רפואיות :

  • קצבה לשירותים מיוחדים של הביטוח הלאומי מיועדת לנכים שאינם יכולים לדאוג לעצמם והם עונים לדרישות כגון חוסר יכולת להתלבש, להתרחץ, לאכול, לשלוט על הסוגרים וכדומה.
  • קצבת ניידות משולמת לסובלים מפגיעות ברגליים והם עומדים בתנאים המפורטים בהסכם הניידות שנחתם בין המוסד לביטוח לאומי והאוצר. הזכאים לאחוזי ניידות יקבלו הטבות נוספות כגון תו נכה, קצבה חודשית ואף הנחה ברכישת רכב.
  • פטור ממס הכנסה יינתן לאנשים אשר עקב ליקויים רפואיים נקבעה להם דרגת נכות של 90% ומעלה ולתקופה של יותר מחצי שנה.
  • החזר מס עקב סיעה רפואית יינתן לאנשים הסובלים ממחלה כרונית שמקשה על תפקודם היומי.
  • קצבת סיעוד מחברות הביטוח ניתנת כשאדם סובל מליקויים רפואיים אשר גרמו לו לאבד את היכולת לתפקד באופן יום יומי. מדובר על חוסר תפקוד בפעולות כגון הליכה, שליטה על הסוגרים, אכילה, לבוש וכדומה. קצבה זו ניתנת לתקופה של 36 עד 60 חודשים.
  • קצבה בגין מצב רפואי מיוחד היא קצבה הניתנת לאנשים לפני גיל פרישה אשר מתקשים בפעילות יום יומית. הזכאות לקצבה נקבעת על פי אחוזי הנכות של המבקש.

כיצד בוחרים חברה העוסקת בתחום מימוש זכויות רפואיות ?

בחירת חברה בתחום מימוש זכויות רפואיות היא לא בחירה קלה. כאמור, חברות רבות פועלות כיום במשק בתחום זה והתחרות בניהן היא גדולה, מצד אחד הלקוח מרוויח מתחרות זו ומאידך הוא מפסיד.
הרווח של הלקוח הוא בירידת המחירים אך ההפסד מתיישב ברצון העז של החברות לתפוס לקוחות ופעמים הדבר מתבטא בחור יושר. בחרו חברה מקצועית ואמינה עם מוניטין טוב בתחום. וודאו כי לחברה יש המלצות עבר וסיפורי הצלחה בתחום מימוש הזכויות הרפואיות.

יש חברות אשר דורשות תשלום מראש על עבודתן ויש חברות שמקבלות את התשלום על בסיס הצלחת התביעה והן כמובן כדאיות יותר. חברות שמבקשות תשלום על בסיס הצלחה הן חברות שעורכות בדיקת רקע וכדאיות לתביעה והן לא מסתכנות יתר על המידה בבחירת תביעות בהן היא חושבת שתפסיד.

ולסיכום:

זכויות רפואיות הן עניין סבוך אך אין זה אומר כי עליכם לוותר עליהן, אנשים לפעמים לא מודעים לעובדה שבביטוח הלאומי מחכים להם כמה עשרות אלפי שקלים או קצבה חודשית נאה למספר שנים.

לא מדובר בפרס כספי אותם בני מזל מקבלים, מדובר על מימוש זכויות רפואיות לאנשים שמגיע להם לקבל את הסיוע. בדרך כלל אנשים אלו יוציאו יותר כספים על הטיפול בליקוי או במחלה אך בסופו של דבר כספי הפיצוי או הקצבאות יכולים לתת מרחב נשימה.

סובלים מבעיה רפואית? רוצים לברר מהן זכויותיכם?

התקשרו עכשיו: 03-9411865